Talla Baja
Bravo Alcívar Gabriel Ignacio
Definición: Se habla de talla baja en un niño cuando ésta se sitúa por debajo del percentil 3 de los estándares para la altura y sexo.
El percentil es un valor que se utiliza para hacer un seguimiento del crecimiento del niño en cuestión de estatura y peso.
La tabla contiene varias curvas de crecimiento asociadas a los diferentes percentiles: p3, p15, p50, p85, p97.
Clasificación de la talla baja
T. B. Idiopática
[talla baja
familiar
[Retraso
constitucional
T. B. Patológica
[Proporcionada
[Desproporcionada
hA) VARIANTE DE LA NORMALIDAD (80%)
- Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo (tardanos).
- Talla baja familiar.
hB) TALLA BAJA PATOLÓGICA (20%)
- Hipocrecimiento no armónicos
. Displasias esqueléticas.
. Radioterapia espinal.
- Hipocrecimiento armónicos
. De inicio prenatal
- Pequeños para edad gestacional (patologías maternas, placentarias).
- Formando parte de algún síndrome.
. De inicio postnatal
- Desnutrición.
- Enfermedad crónica endocrinológica.
- Digestiva (celiaca, enfermedad inflamatoria intestinal, etc.).
- Respiratoria (asma, fibrosis quística, etc.).
- Cardiopatías congénitas
Talla Baja Idiopática: Talla por debajo de la tercera percentila o más de dos desviaciones estándar por debajo de la media para la edad cronológica y que cumplan los siguientes criterios:
M Proporciones corporales normales.
M Ausencia de enfermedad crónica.
M Nutrición adecuada.
M Crecimiento y/ o maduración lentos
Ambos tipos, TBF o RCCP, o la asociación de ambos, son la causa más frecuente de talla baja e hipocrecimiento
—T. B. desproporcionada: Son hipocrecimiento disarmónico, suele indicar la existencia de una afectación aislada del sistema esquelético.
ü Displasia esquelética
ü Radioterapia espinal
ü Raquitismo
Condrodisplasia
mujeres es de 124 ± 6 cm
hombres 131± 6 cm.
—T. B. proporcionada: Mantienen las proporciones normales entre los distintos segmentos corporales.
—Prenatales-Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU).
Postnatales:
NDesnutrición.
NEnfermedad crónica no endocrinológica:
. Digestiva (celiaca, enfermedad
inflamatoria intestinal, etc.).
. Respiratoria (asma, fibrosis quística,
etc.).
. Cardiopatías congénitas
.Renal (insuficiencia renal crónica,
tubulopatías, etc.).
. Inmunodeficiencias (congénitas, SIDA,
etc.).
. Hematológica/oncológica (anemias,
leucocitosis, tumores, etc.).
NEnfermedad endocrinológica:
. Déficit de GH
. Hipotiroidismo
. Síndrome de Cushing
. Pubertad precoz
Anamnesis
—curva de peso y talla con estaturas anteriores.
—antecedentes perinatales.
—Antecedentes.
—hábitos de vida del paciente.
Antecedentes familiares
LExistencia de patología crónica familiar.
LTalla del padre y madre.
Talla diana del niño= (talla padre+talla madre)+13
2
Talla diana de la niña= (talla padre+talla madre)-13
2
Niños
—70+65+13= 148/2=74
Niñas
70+65-13=122/2=61
Examen físico
JEvaluar el peso y la talla del paciente.
JEl peso y la talla serán evaluados en una grafica de crecimiento.
Jestigmas de genopatía, displasia ósea, cromosómicos
JAntropometría
JValorar el desarrollo sexual, si procede, por edad.
Exámenes complementarios
Primera línea
Hemograma
Perfil bioquímico
Examen parasicológico
Rx edad ósea
Segunda línea
—T4 libre, TSHIGF-1, IGFBP3Pruebas de estímulo para GH (en caso de IGF-1, IGFBP3 bajas)Cariograma (niñas por sospecha Turner).
—Estudio radiológico óseo
—Cortisol urinario libre (en caso de estigmas sugerentes de Cushing)
